Tout sur les filtres de VCI

Filtres de veine cave inférieure (VCI)

Le premier prototype de filtre de VCI a été créé par le Dr Kazi Mobin-Uddinqui a publié les constatations de ses recherches en 1969. Il a fallu attendre 1998 pour rendre ces filtres VCI accessibles.

Pourquoi un médecin aurait-il recours à un filtre de VCI?

Un filtre VCI peut servir quand une personne avec une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire (EP) ne peut pas être traitée avec des anticoagulants (médicaments pour fluidifier le sang), par exemple en présence de saignement actif, surtout au cours du premier mois suivant la découverte du caillot de sang.

Qu’est-ce qu’un filtre VCI?

Un filtre VCI est un petit dispositif qui ressemble aux baleines d’un parapluie miniature. Il est mis en place à l’aide d’un cathéter introduit dans la veine cave inférieure (VCI) soit une veine large située dans l’abdomen. La VCI achemine le sang des jambes au cœur. Un filtre VCI sert à empêcher les caillots sanguins de se déplacer des veines dans les jambes jusqu’au cœur.

Comment est inséré un filtre VCI et à quoi faut-il s’attendre?

L’introduction d’un filtre VCI s’effectue par un radiologiste assisté de son équipe de d’infirmiers et techniciens spécialisés. Ils ont recours à l’imagerie radiologique en temps réel pour la mise en place du dispositif.

Voici ce que comprend l’insertion d’un filtre VCI :

• Une ligne intraveineuse (IV) est placée dans le bras ou la main avant de commencer l’intervention.
• Cette ligne injecte un sédatif qui détend et rend somnolent pendant l’intervention.
• Au besoin, les cheveux et poils dans la région de l’intervention (le cou ou l’aine) sont rasés et il se peut que la même région soit engourdie à l’aide d’un anesthésique local administré par injection cutanée.
• Le médecin fait une petite incision dans cette région pour accéder à la veine qui mène à la VCI.
• Un long tube mince (cathéter) est introduit dans cette veine.
• À l’aide de radiographie en continu appelée fluoroscopie, ce tube est dirigé vers la VCI. Un opacifiant (colorant) peut être injecté dans le cathéter pour visualiser directement où se trouve la VCI.
• Une fois sûr de l’emplacement du cathéter dans la VCI, le médecin met le filtre en place. Le filtre s’élargit et adhère aux parois de la VCI.
• Le cathéter est retiré.
• La région de l’incision est pansée.
• En principe l’insertion du filtre CVI dure environ 30 minutes.

Rétablissement après insertion d’un filtre CVI :

Après l’intervention, l’équipe soignante assure la surveillance. Ce personnel vérifie le pansement pour voir s’il y a trop de saignement, la pression sanguine, le rythme cardiaque, la respiration, la couleur des membres et l’état général.

Au besoin, on administre un analgésique. Un mal de tête ou de la nausée peuvent s’ensuivre, mais devraient disparaître rapidement et, au besoin, peuvent se traiter avec des médicaments.

Est-ce qu’un filtre VCI est permanent?

Il est souvent possible de retirer les filtres VCI. Un radiologiste spécialisé peut le retirer si le médecin estime qu’il n’y a plus de saignement et que des anticoagulants ne présentent pas de risque, généralement dans les trois mois de l’insertion. À l’occasion le médecin spécialiste des thromboses peut recommander de maintenir en place le filtre VCI pour une période plus longue.

Risques liés à l’insertion d’un filtre de veine cave

Voici une liste de risques possibles liés à cette intervention :

• infection
• saignements excessifs
• réaction allergique aux médicaments ou aux opacifiants
• dommage au vaisseau sanguin à l’endroit de l’insertion
• blocage de la circulation du sang dans la veine cave
• migration (déplacement) du filtre vers les reins, le cœur ou les poumons
• perforations (lésions) dans la veine cave inférieure

Les risques peuvent varier selon l’état de santé général, la gravité de l’état et d’autres facteurs. Ces risques peuvent faire l’objet de discussions avec le radiologiste chargé de l’intervention avant d’obtenir le consentement du patient.

À quoi faut-il porter une attention particulière une fois de retour à la maison?

Il faut appeler son fournisseur de soins de santé dans les cas suivants :

• membres froids ou engourdis
• saignement à l’endroit de l’incision qui ne cesse pas malgré une pression
• enflure croissante à l’endroit de l’incision
• douleur croissante à l’endroit de l’incision
• écoulement à l’endroit de l’incision
• rougeur ou chaleur à l’endroit de l’incision
• fièvre
• douleur à la poitrine
• essoufflement
• diminution du débit urinaire
• sang dans les urines
• maux de tête, nausée ou éruption cutanée qui persiste